βラクタム系抗生物質の種類
βラクタム系はβラクタム環を有しており、次の5種類があります。
●ペニシリン系
●セフェム系
●カルバペネム系
●ペネム系
●モノバクタム系
以下に代表的な薬剤の構造式を載せておきます。
それぞれにβラクタム環があることに注目してください。
βラクタム系抗生剤の作用機序
ペニシリン結合蛋白（PBP）に作用し、細菌の細胞壁合成を阻害することで効果を発揮します。
βラクタム系抗生物質が無効な微生物
5種類のβラクタム系が無効な微生物
●マイコプラズマ（そもそも細胞壁がない）
●MRSA（PBPの変異）
セフェム系が無効
●腸球菌
●リステリア
カルバペネム系が無効
●腸球菌
☆抗生剤が何に対して有効かなのかは当然大事ですが、何に無効なのかはそれ以上に重要です。
＜参考＞
マイコプラズマの治療薬
以前はマクロライド系で治療できましたが、最近はマクロライド耐性のマイコプラズマが増えてきています。
代替薬としてニューキノロン系やテトラサイクリン系があります。
MRSAの治療薬
第一選択薬に、グリコペプチド系抗生剤のバンコマイシン（VCM）があります。
腸球菌の治療薬
アンピシリン。腸球菌の耐性化が進行しており、VCMでないと効かないものが増えてきました。最悪なことにVCMが効かない腸球菌（VRE）も出現し、この場合はリネゾリドで治療します。
リステリアの治療薬
アンピシリン。
MRSAとは？
MRSA
メチシリンに耐性を獲得した黄色ブドウ球菌。
メチシリン
細菌が産生するβラクタマーゼ（βラクタムを分解する酵素）に安定で分解されないのが特徴。ただし、間質性腎炎の頻度が高いことが問題となり、もう発売はされていません。
MRSAの耐性獲得のメカニズムは、βラクタマーゼ産生によるものではなく、PBPがPBP2aへと変異したことによります。PBP2aとなったことで、βラクタム系との親和性が低下し、耐性を獲得しました。
その結果、MRSAはPBPに作用する全てのβラクタム剤に耐性となり、ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系、ぺネム系、モノバクタム系はMRSAに無効です。
βラクタマーゼの種類
クラスＡ
ペニシリナーゼ：ペニシリン系、第一世代セフェム系を分解。
クラスＢ
カルバペネマーゼ（メタロβラクタマーゼ）：カルバペネム系、第１～４世代セフェム系を分解。
クラスＣ
セファロスポリナーゼ：第一世代セフェム系を分解。
クラスＤ
ペニシリン系、クラスAに安定なペニシリン、第一世代セフェムを分解。
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