胃腸科からキプレスが処方。処方意図は？ | くすりカンパニー役立つ薬学情報サイト

先日、とある胃腸科から

プレドニン®（プレドニゾロン）
キプレス®（モンテルカスト）
タケキャブ®（ボノプラザン）

が処方された患者さんがいました。

みなさんはこの組み合わせを見て、どんな病気を思い浮かべますか？

キプレス®だから喘息か鼻炎？
胃腸科でタケキャブ®だから逆流性食道炎？
んでステロイドか。
んー　原因がよくわからない咳症状で受診して、とりあえず色々と出したのかな？

…
…
…

実際に患者さんに詳しくお話を伺ったところ、診断名は「好酸球性胃腸炎」でした。

ただの胃腸炎ではなく、好酸球性胃腸炎。

調べてみると

好酸球性胃腸炎は、日本では難病指定されている珍しい病気で、国内の患者数は疫学調査によると約500人と推定されています。

この病気は、胃から直腸までの消化管に「好酸球」という免疫細胞が異常に集まり、炎症を引き起こすのが特徴です。年齢や性別に関係なく、子供から大人まで発症する可能性があります。

主な症状は以下の通り

好酸球性胃腸炎の治療法には、主に経口ステロイドが用いられます。治療の基本は、最初に多めのステロイド（通常20～40mg/日）を服用して炎症を抑え、その後は症状が出ない範囲で徐々に減量していきます。

長期的にステロイドを使用すると、全身性の副作用が発生する可能性があるため、なるべく少ない量で管理することが重要です。ただし、薬を減らしすぎると症状が再発することがあるため、注意が必要です。

一部の患者さんは、抗ロイコトリエン薬、プロトンポンプ阻害薬などが効果を示すことがあるそうです。

今回の処方では
抗ロイコトリエン薬→キプレス®
プロトンポンプ阻害薬→タケキャブ®
も処方されており、まさに　好酸球性胃腸炎に対しての処方　と言えるでしょう。

この処方が出て数か月。
この患者さんの家族が処方せんを持ってきました。普段はご本人なのにどうしたのかな？とお話を伺うと

腹痛がひどい、とにかく調子が悪い

とのことでした。
お薬が出ていれば症状がきれいさっぱりなくなるわけでなく、治療が難渋しているようでした。

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