よく目にする、ロキソプロフェン（商品名ロキソニン）の頭痛時の処方。実は保険適応はないって知っていましたか？
ですがご安心を。
社会保険診療報酬支払基金によると、
ロキソプロフェンは「片頭痛」、「緊張型頭痛」、「顎関節症の関節痛」、「尿管結石」に処方した場合は、原則として当該使用事例を審査上認めるとしています。
つまり、保険請求が通るということです。ただの頭痛ではなく、片頭痛、緊張型頭痛の病名で出す必要がある点に注意が必要です。
このように、保険適応はなくても審査上認められる薬剤はほかにもたくさんあるので、その一例をご紹介します。
下記の薬剤は「原則として、以下の場合は当該使用事例を審査上認める」となっていて、保険請求は通ります。
●インドメタシン ファルネシル【内服薬】
●商品名：インフリ―カプセル、インフリーＳカプセル
「片頭痛」、「筋収縮性頭痛」
●インドメタシン【坐剤】
●商品名：インテバン坐剤
「癌性疼痛」
●インドメタシン【内服薬】
●商品名：インテバンＳＰ
「好酸球性膿疱性毛包炎」、「片頭痛」、「筋収縮性頭痛」
●ジクロフェナクナトリウム【内服薬】
●商品名：ボルタレン
「片頭痛」、「筋収縮性頭痛」、「顎関節症の関節痛」、「尿管結石」
●ジクロフェナクナトリウム【外用薬】
●商品名：ボルタレンサポ
「尿管結石」
●チザニジン塩酸塩【内服薬】
●商品名：テルネリン
「緊張型頭痛」
●ガバペンチン【内服薬】
●商品名：ガバペン
「神経障害性疼痛」に対して「通常、成人には、ガバペンチンとして300mg～900mgを1日3回分割経口投与」として処方した場合
●カルバマゼピン【内服薬】
●商品名：テグレトール
「抗痙攣薬の神経因性疼痛」、「各種神経原性疼痛」、「がん性疼痛」、「多発性硬化症に伴う異常感覚・疼痛」、「頭部神経痛」、「頚部神経痛」
☆三叉神経痛以外の痛みにもOkです。
●アミトリプチリン塩酸塩【内服薬】
●商品名：トリプタノール
「慢性疼痛におけるうつ病・うつ状態」、「片頭痛」、「緊張型頭痛」
●イミプラミン塩酸塩【内服薬】
●商品名：トフラニール
「慢性疼痛におけるうつ病・うつ状態」、「末梢性神経障害性疼痛」
☆上記のように、抗けいれん薬、抗うつ薬の中には「痛み」に対して効果があるものがあります。
●アモキサピン【内服薬】
●商品名：アモキサン
「逆行性射精症」（2018年9月28日からOK)
☆逆行性射精症とは、射精時の内尿道口閉鎖不全により精液が膀胱内に流入する病態です。
●クロナゼパム【内服薬】
●商品名：リボトリール、ランドセン
「レム（REM）睡眠行動異常症」
☆意外な治療効果が！
●メシル酸ペルゴリド【内服薬】
●商品名：ペルマックス
「L-dopa製剤の併用がないパーキンソン病」
●クエチアピンフマル酸塩【内服薬】
●商品名：セロクエル
「パーキンソン病に伴う幻覚、妄想、せん妄等の精神病症状」、「器質的疾患に伴うせん妄・精神運動興奮状態・易怒性」
●リスペリドン【内服薬】
●商品名：リスパダール
「器質的疾患に伴うせん妄・精神運動興奮状態・易怒性」、「パーキンソン病に伴う幻覚」
☆高齢者の興奮症状などに、クエチアピンやリスペリドンを少量投与するケースは割とみかけます。
●ハロペリドール【内服薬】【注射薬】
●商品名：セレネース
「器質的疾患に伴うせん妄・精神運動興奮状態・易怒性」
●ペロスピロン塩酸塩水和物【内服薬】
●商品名：ルーラン
「器質的疾患に伴うせん妄・精神運動興奮状態・易怒性」
●ビソプロロールフマル酸塩【内服薬】
●商品名：メインテート
「肥大型心筋症」
●イソソルビド【内服薬】
●商品名：イソバイドシロップ
「急性低音障害型感音難聴」、「内リンパ水腫」
●スピロノラクトン【内服薬】
●商品名：アルダクトンＡ
「腎性尿崩症」
●ヒドロクロロチアジド【内服薬】
●商品名：ヒドロクロロチアジド
「腎性尿崩症」
●硝酸イソソルビド【外用薬】
●商品名：フランドルテープ
「心不全」
☆狭心症以外にも効果があります！
●ベラパミル塩酸塩【内服薬】
●商品名：ワソラン
「ベラパミル感受性心室頻拍」、「片頭痛」、「群発性頭痛」、「肥大型心筋症」
☆頭痛にも効果があります。
●ポラプレジンク【内服薬】
●商品名：プロマック
「味覚障害」
☆亜鉛欠乏ではなく、「味覚障害」なら通ります。
●ベタメタゾン・d–クロルフェニラミンマレイン酸塩配合【内服薬】
●商品名：セレスタミン
「好酸球性副鼻腔炎」
●デキサメタゾン【内服薬】
●商品名：デカドロン
「急性閉塞性喉頭炎（クループ症候群）」
☆6か月から3歳くらいの小児にデカドロンエリキシルが処方されたら、クループかも？
クループは吸気性喘鳴、犬吠様咳嗽、嗄声が特徴的です。
●プレドニゾロン【内服薬】
●商品名：プレドニゾロン、プレドニン
「進行性筋ジストロフィー（デゥシェンヌ型・ ベッカー型）」、「難治性てんかん」、「点頭てんかん」、「非けいれん性てんかん重積状態」、「群発性頭痛」
●クロタミトン【外用薬】
●商品名：オイラックスクリーム
「疥癬」
●メトキサレン【内服薬】【外用薬】
●商品名：オクソラレン
「乾癬」
●メコバラミン【内服薬・注射薬に共通】
●商品名：メチコバール
「ベル麻痺、突発性難聴、反回神経麻痺」
●メコバラミン【内服薬のみ】
●商品名：メチコバール
「帯状疱疹」、「帯状疱疹後神経痛」
●ヘパリン類似物質【外用薬】
●商品名：ヒルドイド
「アトピー性皮膚炎に伴う乾皮症」
●ワルファリンカリウム【内服薬】
●商品名：ワーファリン
「心房細動」、「冠動脈バイパス術」
●クロピドグレル硫酸塩【内服薬】
●商品名：プラビックス
「非心原性脳梗塞急性期」、「一過性脳虚血発作急性期」の再発抑制に対して「通常、成人には、投与開始日にクロピドグレルとして300mgを1日1回経口投与し、その後、維持量として1日1回75mgを経口投与」した場合
●チクロピジン塩酸塩【内服薬】
●商品名：パナルジン
「冠動脈ステント留置後の血栓予防」、「心筋梗塞」
☆チクロピジンの新規処方はもうほとんどないでしょうね…
●コルヒチン【内服薬】
●商品名：コルヒチン
「ベーチェット病」、「掌蹠膿疱症」
●アデノシン三リン酸二ナトリウム【内服薬】
●商品名：アデホス
「内耳障害に基づく耳鳴症」、「感音難聴」
●ミゾリビン【内服薬】
●商品名：ブレディニン
「副腎皮質ホルモン剤のみでは治療困難な場合の、腎炎における尿蛋白抑制効果又は腎組織障害の軽減」
●シクロホスファミド【内服薬】
●商品名：エンドキサン
「関節リウマチ」、「慢性炎症性多発ニューロパチー」、「免疫介在性ニューロパチー」、「多発性硬化症」、「重症筋無力症」、「ベーチェット病」、「ステロイド抵抗性膠原病」、「慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）」
●テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム【内服薬】
●商品名：ティーエスワン
「食道癌」、サイトカインおよび分子標的薬治療が困難な場合に限り「腎細胞癌」に対し処方した場合
●カナマイシン一硫酸塩【内服薬】
●商品名：カナマイシン
「肝性昏睡時の腸管内殺菌」
●クラリスロマイシン【内服薬】
●商品名：クラリス、クラリシッド
「好中球性炎症性気道疾患」
https://kusuri-company.com/2019/01/04/macrolide-therapy/
●クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物【内服】
●商品名：オーグメンチン、クラバモックス
「歯周組織炎」、「歯冠周囲炎」、「顎炎」（2018年9月28日からOK)
●ドキシサイクリン塩酸塩水和物【内服薬】
●商品名：ビブラマイシン
「熱帯熱マラリア」、「レプトスピラ症」、「リケッチア感染症」、「ライム病等のボレリア属感染症」、「日本紅斑熱」、「つつが虫病」
ざ瘡（ 化膿性炎症を伴うもの）(2018年9月28日からOK）
●ミノサイクリン塩酸塩【内服薬】【注射薬】
●商品名：ミノマイシン
「日本紅斑熱」
●アシクロビル【内服薬】
●商品名：ゾビラックス
「水痘」、単純ヘルペスウイルス感染症である「ヘルペス性歯肉口内炎」
●バラシクロビル塩酸塩【内服薬】
●商品名：バルトレックス
「急性網膜壊死」、「ヘルペスウイルス性虹彩炎」、「特発性末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」
●スルファメトキサゾール・トリメトプリム【内服薬】
●商品名：バクタ
「ノカルジア症」
●メトロニダゾール【内服薬】
●商品名：フラジール
「プロピオン酸血症、メチルマロン酸血症」の改善とコントロールに対して処方した場合
●モルヒネ塩酸塩【内服薬】【注射薬】【外用薬】
●商品名：アンペック、オプソ
「筋萎縮性側索硬化症（ALS）」、「筋ジストロフィーの呼吸困難時の除痛」
●モルヒネ硫酸塩【内服薬】
●商品名：MSコンチン
「筋萎縮性側索硬化症（ALS）」、「筋ジストロフィーの呼吸困難時の除痛」
参考：社会保険診療報酬支払基金
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